Quin tractament mèdic he de triar per a l’apnea del son?

La síndrome de l’apnea obstructiva del son (SAOS) és una malaltia que pot ser tractada amb èxit,  amb el resultat consegüent que milloren tots els aspectes de la vida. La teràpia ajuda a controlar-ne els símptomes, per bé que en la major part dels casos s’ha de mantenir durant tota la vida.

 

Les opcions de tractament que poden reduir els símptomes són diverses. El metge t’orientarà i et suggerirà quina és la millor per a tu:

 

Pressió positiva contínua en la via aèria (CPAP, per les sigles en anglès)

La pressió positiva contínua en la via aèria és el tractament estàndard(1) de l’apnea del son. Els pacients, mentre dormen, duen una mascareta connectada a un generador de flux, que proporciona un subministrament d’aire continu i els manté les vies respiratòries obertes. Algunes versions de la CPAP inclouen humidificadors per evitar els possibles efectes secundaris (sequedat nasal o irritació de la gola)(2).

La CPAP pot ser incòmoda al principi i pots tenir la temptació d’abandonar-la. Però les persones que perseveren normalment s’hi acostumen aviat, i els símptomes i la seva qualitat de vida milloren significativament(2). La CPAP no només redueix els roncs o el cansament, sinó que també fa disminuir el risc de patir complicacions com, per exemple, malalties cardiovasculars(3).

 

Dispositiu d’avanç mandibular (MAD, per les sigles en anglès)

El MAD és un aparell per a les dents semblant a una fèrula dental. En alguns casos es recomana per a l’apnea del son moderada, o com a opció quan no es tolera bé la CPAP. El MAD està dissenyat per empènyer la llengua i la mandíbula cap endavant amb la finalitat d’augmentar l’espai a la part posterior de la gola i compensar l’estretor de les vies respiratòries causant del ronc (2).

Pot ser que el MAD no sigui el tractament més adequat per a tu si no tens la dentadura en bon estat(2). Consulta el teu dentista per assegurar-te que les teves dents suportaran bé aquest tractament i que és l’adequat per a tu.

 

Cirurgia

La cirurgia només s’empra en pacients seleccionats  i requereix l’assessorament d’un especialista. No es recomana de manera rutinària perquè comporta risc de complicacions més greus. Només es contempla com a últim recurs, quan altres tractaments no han ajudat(2).

Aquests són els diferents tractaments quirúrgics per tractar l’apnea del son(2):

  • Amigdalectomia: s’extirpen les amígdales.
  • Adenoidectomia: s’extirpen les adenoides.
  • Traqueotomia: s’insereix un tub directament al coll i a la tràquea per poder respirar lliurement.
  • Cirurgia bariàtrica: es redueixen les dimensions de l’estómac per perdre pes i respirar més fàcilment.
  • Uvulopalatofaringoplastia: aquesta cirurgia permet extirpar l’excés de teixit de la gola per obrir les vies respiratòries. Avui dia es fa amb poca freqüència.

 

Abans del tractament, el primer consell que et donarà el metge és canviar alguns factors de risc relacionats amb l’estil de vida. En la major part dels casos de SAOS, es demana el següent(2):

  • Perdre pes
  • Deixar de fumar
  • Reduir el consum d’alcohol, sobretot abans d’anar-se’n a dormir
  • Evitar medicaments sedants i pastilles per dormir
  • Dormir de costat i no de boca amunt

 

Fonts:

(1) Clinical Guidelines for the Manual Titration of Positive Airway Pressure in Patients with Obstructive Sleep Apnea, Positive Airway Pressure Titration Task Force of the American Academy of Sleep Medicine, Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 4, Núm. 2, 2008

(2) Obstructive sleep apnea-information prescription, www.nhs.uk

(3) Sleep Apnea and Cardiovascular Disease – AHA/ACCF Scientific Statement. Sommers and al. Circulation 2008; 118:1080-1011

Si vostè vol saber mes...